Instituto Glaucoma
Instituto de Diagnóstico y Tratamiento para Glaucoma, A.C.
   
   
   
   
 
 
 

¿Qué es Glaucoma?

Advertencia: no son consejos médicos. Si usted cree que puede requerir tratamiento, por favor consulte a su médico. En Instituto Glaucoma


El Glaucoma:

Es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica o una enfermedad del nervio óptico. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta, aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma; mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico, otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del disco óptico de la retina con su consecuente pérdida del campo de visión y puede convertirse en una ceguera parcial o total.


Tipos de Glaucoma:

El tipo más común es el glaucoma de ángulo abierto. Normalmente no tiene síntomas y por eso se ha conocido como "Ceguera silenciosa". Probablemente sea causado por la obstrucción del humor acuoso por parte del ojo. El humor acuoso se produce en el cilindro del cuerpo del ojo y luego fluye por las pupilas hasta la cámara interna. Luego, la red trabecular drena el líquido al canal de Schlemm y finalmente al sistema venoso. Todos los ojos tienen una determinada presión intraocular que está causada por la resistencia del flujo acuoso en los canales trabeculum y Schlemm. Si la presión intraocular es demasiado alta (más de >20 mm Hg), la presión ejercida en las paredes del ojo resulta en una compresión de las estructuras oculares.

El glaucoma ángulo cerrado agudo se caracteriza por una subida aguda de la presión intraocular. Esto ocurre en un ojo susceptible cuando la pupila se dilata y frena el fluido que pasa a través de ella, resultando en un bloqueo de la red trabecular por parte de la zona exterior del iris. El glaucoma de ángulo cerrado agudo puede causar malestar, disminución del campo visual (visión borrosa) y puede desembocar en una pérdida de visión irreversible en un corto espacio de tiempo. Esta es una situación ocular que requiere un tratamiento urgente e inmediato. Muchas personas con glaucoma sufren halos alrededor de luces brillantes y pérdida de nitidez característicos de esta enfermedad.


ESTE ES UN EJEMPLO DE LA VISIÓN

Visión normal

Visión con glaucoma avanzado
Es progresivo sino se trata.

Visión con glaucoma,
Sigue avanzando, no duele

Visión con glaucoma,
Sigue avanzando, no se detiene sin tratamiento

Visión con glaucoma
Es irreversible no se recupera la vista.

Visión pérdida por glaucoma


Puntos de Revisión

¿Como puedo saber si estoy en riesgo de padecer glaucoma?, si tengo uno de los siguientes puntos tengo que ir a una revisión con un especialista.

  • Presión intraocular elevada (esta la mide un especialista).
  • Edad mayor de 60 años
  • Edad mayor de 40 años con antecedentes familiares.
  • Cirugías en el globo ocular
  • Miopía elevada mayor a 56 dioptrías
  • Tener algún Familiar directo con glaucoma (padres, tíos, abuelos, hermanos, etc.)
  • Haber recibido un golpe fuerte en el ojo
  • Tener diabetes mellitus
  • Hipertensión arterial
  • Migrañas
  • Uso de cortisona


Factores de riesgo y diagnosis

Las personas con un historial de glaucoma en su familia tienen un 6% más de posibilidades de desarrollar glaucoma. Los diabéticos y las personas de color tienen más posibilidades de desarrollar glaucoma de ángulo abierto, mientras que los asiáticos tienen más opciones de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado. En principio, todas las personas mayores de 25 años deberían hacer controles de glaucoma, aumentando los controles a lo largo de los años. La mitad de la gente que tiene glaucoma no lo sabe.

La revisión del glaucoma es realizada por un oftalmólogo. En las pruebas de glaucoma deberían comprobarse las medidas de la presión intraocular y examinar el nervio óptico para observar cualquier anomalía. Si hay cualquier sospecha de daños en el nervio óptico, se debe hacer una prueba de campos de visuales, y otros estudios especializados.


Tratamiento

Aunque la presión ocular es sólo una de las causas del glaucoma, reducir esta presión por medio de gotas es el tratamiento más usado hoy en día.


Medicación

La presión intraocular elevada se puede tratar con colirios que disminuyen la presión del ojo. Hay varias clases de medicamentos que pueden usarse para tratar el glaucoma de ángulo cerrado, aunque la mayoría tienden a ser colinomiméticos. En el glaucoma de ángulo abierto los más comunes son los beta bloqueantes (bloqueadores), y los derivados de las prostaglandinas. También se emplean diuréticos.

NO SE AUTO MEDIQUE PUEDE SER MUY PELIGROSO


Cirugía

Para tratar el glaucoma se usa tanto la cirugía láser como la tradicional. La trabeculoplastia láser se usa para tratar el glaucoma de ángulo abierto. Se usa argón o Nd:Y AG en el láser que se aplica a la red trabecular para estimular la apertura de los conductos y así aumentar el flujo de líquido acuoso. La iridectomía periférica láser se usa en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. En ella, el láser apunta al iris para hacer una obertura en él. Esto abre una nueva vía por la cual el fluido puede pasar cuando la pupila dilatada se obstruye. La cirugía convencional más usada en el glaucoma es la trabeculectomía. Con este tratamiento, se realiza una pequeña solapa en la parte escleral del tabique del ojo y una salida debajo de la solapa para quitar una parte de la red trabecular. Luego, la salida se sutura levemente y puesta en su sitio. Esto permite que los fluidos puedan salir del ojo y así aliviar la presión intraocular. También se usan varios tubos pequeños que se colocan dentro de la cámara del ojo y fuera en la parte interior de la mucosa conjuntival para permitir que el fluido pueda salir del ojo.


Efectos

Aunque el glaucoma puede o no tener efectos significativos, un efecto inevitable es la pérdida del campo de visión. La pérdida de visión del glaucoma afecta primero a la parte periférica del campo de visión. La pérdida de visión temprana se produce de manera súbita y el paciente no es consciente de ello. La pérdida de visión moderada o severa puede ser detectada por el paciente al poner a prueba su visión periférica. Esto puede hacerse tapando uno de los ojos y examinando la visión en las cuatro esquinas del campo visual en cuanto a claridad y nitidez, luego se repite la prueba con el otro ojo. Muy frecuentemente, el paciente no detecta pérdida de visión hasta que sufre "visión túnel". Si la enfermedad no se trata, el campo de visión se irá cerrando cada vez más y más, se oscurecerá la parte central y finalmente degenerará en una ceguera total progresiva en el ojo afectado (o afectados).

La pérdida de visión debido al glaucoma es irreversible, pero se puede prever o disminuir con el tratamiento adecuado. Si sospecha que puede tener glaucoma o que tiene factores de riesgos, es recomendable visitar al oftalmólogo.


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